【H7N9鳥インフル】中国、江蘇省で感染者が急増　蘇州市で都市部の家禽取引を禁止

(photo by Lee LeFever)

1月9日、中国、国家衛生・計画生育委員会（国家衛計委）が、H7N9鳥インフルエンザの感染者について公表した。12月の感染者数は83人（うち死亡25人）。国家衛計委からの通報をもとに香港当局が発表した。

內地通報上月新增83宗人類感染H7N9個案25人死 - RTHK

ーー（追記：2017/1/12）ーーーーーー
国家衛生・計画生育委員会の1月11日の公式発表によると、12月の全国の感染者は106人（うち死亡20人）。

2016年12月全国法定传染病疫情概况 - 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

なぜ死亡者数が減ったのだろうか？
ーー（追記ここまで）ーーーーーーー

特に、江蘇省の感染者は52人（うち死亡14人）で全体の３分の２を占めている。これまでの報道・発表から、蘇州市および周辺地域が多いと推測している。

12月になって感染者が急激に増えている。十分な注意が必要だ。

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江蘇省衛計委（江苏省卫生和计划生育委员会）が1月9日に発表した、12月の省内のA/H7N9鳥インフルエンザ（以下、H7N9鳥インフルまたは H7N9鳥フル）感染者は54人（うち死亡14人）。
（香港の記事では52人だが、江蘇省衛計委が発表したMSワード書類『附表：2016年12月江苏省法定报告甲、乙类传染病发病、死亡统计表』では54人と記載されいてる）

発表によると、"一部地域"の生きた家禽を扱う小売市場（活禽市場）でH7N9鳥インフルエンザ・ウイルスによる汚染があり、市場などの環境サンプルのH7型ウイルスの陽性率は15.79%と高い。そのほとんどがH7N9型。

三是一些地方活禽零售市场存在禽流感病毒污染，活禽市场等外环境监测显示H7型病毒阳性率在2016年12月达到15.79%，且绝大多数为H7H9阳性；加上活禽零售市场的管理措施（如定期休市、消毒、清理、零存栏等）落实不到位，增加了人群的暴露和感染发病风险。
（赤字強調は管理人による）

省卫生计生委公布2016年12月全省法定报告传染病疫情 - 江苏省卫生和计划生育委员会

"一部地域"とは江蘇省の蘇州市（苏州市）および周辺地域ではないだろうか（tweet）。

12月下旬に市政府が突然、12月26日から、蘇州市の市区全域（吴中区、相城区、姑苏区、苏州工业园区、苏州高新区）での、生きた家禽の取り引きを禁止すると発表した。

市の衛生当局だけではなく、商務部門、城管（警察）や公安、交通、動物防疫主管部門など、多方面と連携した監督管理が行われている。
市区全域での生きた家禽の取り引き停止と監督・管理の徹底、市場の清掃と消毒、市場外での闇取引の取締り、蘇州市に出入りする生きた家禽の運搬車両の監督管理、さらに、蘇州市の市場に対して十分な質と量の冷蔵鶏肉の供給計画を立てる事などが指示された。

今回の発表と合わせて考えると、小売り市場でのウイルスの拡大と感染者の増加に対して、ウイルスの封じ込めと感染拡大の予防、ヒト感染のリスク軽減を狙った対応だと考えられる。

预防禽流感苏州市区26日零时起暂停活禽交易--人民网江苏频道--人民网

ーー（追記：2017/1/13）ーーーーーー
日本国の在上海総領事館は、特に注意を呼びかけている。

江蘇省では２０１６年１２月に５４名が感染（内１４名死亡）しました。江蘇省にお住まい或いは旅行等される邦人の皆様は特に下記２．に御注意下さい。
鳥インフルエンザ関連情報（第１３０報）（上海市，江蘇省及び江西省での感染例の発生） - 在上海日本国総領事館（1/10）

隣の無錫市（无锡市）でも29日から、常州市でも30日から、省都の南京市でも1月12日午前0時から、生きた家禽の取り引きを禁止すると発表した。
12月29日零时起无锡市区叫停活禽交易-人民网
 常州暂停活禽交易猪肉水产品价格普遍上涨-人民网
 江蘇禽流感發病率上升多地已暫停活禽交易-人民網
ーー（追記ここまで）ーーーーーーー

【H7N9鳥インフル】中国の今シーズンの流行は、昨年以上の高まりか？ - pelicanmemo（2016-12-27）

H7N9鳥インフルカテゴリーの記事一覧 - pelicanmemo

江蘇省以外でも、12月から1月9日にかけて、広東省で14人〜20人、安徽省で5人、上海市で2人（輸入例）、香港特別区で3人（輸入例（広東で感染）、うち死亡2人）、マカオ市でもはじめての感染者（未発症）など、散発的に確認されている。
正しい感染者数・地域は公式発表を待つ必要はあるが、福建省、江西省、貴州省、湖南省、山東省でもH7N9鳥フル感染者は確認されている（12月〜1月9日。管理人が見かけたものだけを抜き出した）。

ーー（追記：2017/1/10）ーーーーーー
マカオ特別行政区政府から、江蘇省で52例、浙江省で21例、安徽省で9例、福建省で2例、湖南省で1例（計85例）と発表された。

内地新增85例人感染H7N9禽流感病例 - 澳门特别行政区政府新闻局

広東省衛生当局が発表した14例などは、1月9日の発表には含まれていないと思われる。
ーー（追記ここまで）ーーーーーーー

ーー（追記：2017/1/12）ーーーーーー
国家衛生・計画生育委員会の1月11日の公式発表によると、12月の全国の感染者は106人（うち死亡20人）。

2016年12月全国法定传染病疫情概况 - 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

なぜ死亡者数が減ったのだろうか？
ーー（追記ここまで）ーーーーーーー

また、広西チワン族自治区では、新たなH5N6鳥フル感染者（H7N9ではない）が確認された。

実は、H7N9鳥フル感染者の人数は、一昨年、昨年と徐々に減り、ピークの人数（週あたり）も前々回（2014−2015年）、前回（2015−2016年）と減っていた。
厚生労働省が発表した、発症週別の感染者・志望者数グラフ（11月28日作成、WHOの平成28年6月13日発表分まで）が分かりやすい。

鳥インフルエンザA（Ｈ７Ｎ９）について｜厚生労働省

20170109202737

しかし、今期はそのまま減ってはいかなかったようだ。

原因が、江蘇省当局や市場関係者の防疫と監督管理の失敗にあるのか、H7N9鳥インフルエンザ・ウイルスに何か変異が起こっているのかは分からない。

公式発表によると、H7N9鳥インフルの流行パターンに特に変化は無く、致死率は大きくは変わっていないので高病原性になったり、感染力が強くなったり、ヒトに感染しやすくなるなど、明確な変異が発生したとは言えないそうだ。
江蘇省衛計委は専門家の話として、広範囲で流行する可能性はきわめて低い（专家认为我省现阶段发生H7N9大范围流行的可能性极小）と発表している。

省卫生计生委公布2016年12月全省法定报告传染病疫情 - 江苏省卫生和计划生育委员会

卫生计生部门积极开展H7N9疫情防控 - 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

しかし、散発的に感染者は出ているし、"一部地域"で感染者が増えているのも事実だ。2015年2月、広東省の"一部地域"（汕頭市）で感染者が少し増えていた時に、ウイルスがヒトに感染しやすい変異を起こしていた可能性が指摘されている。

【H7N9鳥インフル】広東省で医師２人へ院内感染かヒトに感染しやすく変異していた可能性も - pelicanmemo（2016-03-05）

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充分に注意をしなければならない。これから春節が近づき、もっとも感染リスクが高い時期に入っている。日本の空港や国内で、輸入例が確認される可能性も否定はできない。

感染リスクの高い地域への旅行や渡航する場合には、最新情報を確認のうえ、予防には十分にお気をつけください。

鳥インフルエンザ関連 : 在広州日本国総領事館

鳥インフルエンザＡ（Ｈ７Ｎ９）に対する一般的な予防策は以下のとおりです。
　●休息，栄養を十分に取り，体に抵抗力をつける。
　●手指等の衛生保持に心掛ける。
　●咳やくしゃみの症状がある患者とは，可能な限り濃厚接触を避ける。
　●温度の変化と乾燥しすぎに注意する。
　●高熱，咳，呼吸困難等の症状が見られた時は，適切なタイミングで専門医の診断を受ける。

また，鳥インフルエンザＡ（Ｈ７Ｎ９）の特徴及び上記に追加する具体的予防策は以下のとおりです。
　●生きた鳥を扱う市場や家禽飼育場への立入を避ける。
　●死んだ鳥や放し飼いの家禽との接触を避ける。
　●鳥の排泄物に汚染された物との接触を避ける。
　●手洗い，うがいにつとめ，衛生管理を心がける。
　●外出する場合には，人混みは出来るだけ避け，人混みではマスクをする等の対策を心がける。

（４）発生地域からの帰国時・帰国後の対応
帰国時に発熱，咳，のどの痛みなどの症状がある場合には，検疫所の健康相談室に申し出てください。また，帰国後１０日以内にこれらの症状が出た場合には，速やかに最寄りの医療機関を受診し，発生地域に渡航・滞在していたことを伝えてください。